ரேபிஸ்: மரணத்தை வெல்லும் மந்திரம் – விழிப்புணர்வும், உடனடி சிகிச்சையும்!

சமீபத்தில் உத்தரப் பிரதேசத்தைச் சேர்ந்த கபடி வீரர் பிரிஜேஷ், சாக்கடையில் இருந்து நாயைக் காப்பாற்றும் முயற்சியில் நாய்க்கடிபட்டு ரேபிஸ் நோயால் துடிதுடித்து உயிரிழந்த காணொளி சமூக வலைத்தளங்களில் வைரலாகப் பரவி, பெரும் அதிர்ச்சியை ஏற்படுத்தியுள்ளது. கடந்த இரண்டு மாதங்களில் கேரள மாநிலத்தில் மூன்று சிறு வயதினர், நாய்க்கடிக்குப் பின் தடுப்பூசி போடப்பட்ட பின்னரும் ரேபிஸ் தொற்று ஏற்பட்டு உயிரிழந்திருப்பது, இந்த நோய் குறித்த அச்சத்தை மேலும் அதிகரித்துள்ளது. இந்த சூழ்நிலையில், ரேபிஸ் என்றால் என்ன, அது எவ்வாறு பரவுகிறது, மற்றும் நம்மையும் நம் சுற்றத்தாரையும் இந்த கொடிய நோயிலிருந்து தற்காத்துக் கொள்வது எப்படி என்பதைப் பற்றி விரிவாக அறிவோம்.

ரேபிஸ் என்றால் என்ன?

ரேபிஸ் என்பது ஒரு வைரஸ் தொற்று நோய். இது பெரும்பாலும் பாதிக்கப்பட்ட விலங்குகளின் கடி அல்லது கீறல் மூலம் மனிதர்களுக்குப் பரவுகிறது. இந்தியாவில், 95% ரேபிஸ் தொற்றுகள் நாய்களிடமிருந்தும், அதைத் தொடர்ந்து பூனைகள் (2%), நரி, கீரிப்பிள்ளை (1%) போன்ற மற்ற விலங்குகளிடமிருந்தும் பரவுகின்றன.

வைரஸ் பரவும் விதம்:

ரேபிஸ் வைரஸ் தொற்றுடைய நாய் அல்லது பூனை, மனிதர்களைக் கடிக்கும்போதோ, கீறும்போதோ, அல்லது காயமுற்ற பகுதியில் நக்கும்போதோ, அல்லது மனிதர்களின் வாய், கண்கள் போன்ற சளி சவ்வுகளில் அதன் எச்சில் படும்போதோ, ரேபிஸ் வைரஸ் மனிதர்களின் உடலுக்குள் செல்கிறது.

இந்த வைரஸ் மற்ற வைரஸ்களைப் போல ரத்த ஓட்டத்தில் கலந்து பரவுவதில்லை. மாறாக, இது நரம்புகளில் ஊடுருவி மூளையை நோக்கி மெதுவாக ஊர்ந்து செல்லும் தன்மை கொண்டது.

நோயின் அறிகுறிகள் மற்றும் ஆபத்து:

விலங்கிடம் கடிபட்டு தொற்று அடைந்ததிலிருந்து நோயின் அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு மூன்று வாரங்கள் முதல் மூன்று மாதங்கள் வரை ஆகலாம். கடிபட்ட இடம் மூளைக்கு எவ்வளவு அருகில் இருக்கிறது என்பதைப் பொறுத்து இந்த காலம் மாறுபடும். தலை, முகம், கழுத்து போன்ற மூளைக்கு மிக அருகில் உள்ள பகுதிகளில் கடிபட்டால் அறிகுறிகள் சீக்கிரமே தோன்றிவிடும். கை, கால்கள், விரல்கள் போன்ற பகுதிகளில் நரம்புகள் அதிகமாக உணர்வூட்டுவதால், அங்கு உள்ளே செல்லும் வைரஸும் எளிதில் தண்டுவட நரம்பை அடைந்து அங்கிருந்து தண்டுவட நீர் மூலம் மூளையை அடைந்துவிடுகிறது. பெரும்பாலான ரேபிஸ் நோயாளிகளுக்கு, வைரஸ் மூளையை அடைய சுமார் 21 நாட்கள் ஆகின்றன.

ரேபிஸ் நோய் ஒருமுறை ஏற்பட்டுவிட்டால், மரணம் சம்பவிப்பது 100% உறுதி. இதற்குக் காரணம், இந்த வைரஸ் மூளையை அடைந்த பிறகே, மூளையில் தொற்று (என்செபலைட்டிஸ்) ஏற்பட்டதற்கான அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்தும். வைரஸ் மூளையைச் சென்று அடைந்துவிட்ட பிறகு, எந்த சிகிச்சை கொடுத்தும் காப்பாற்றுவது மிகக் கடினம் என்ற நிலையே இப்போது வரை இருந்து வருகிறது.

பொதுவான அறிகுறிகள்:

• காய்ச்சல்
• கடும் தலைவலி
• நீரைக் கண்டு அச்சம் கொள்ளுதல் (ஹைட்ரோஃபோபியா)
• ஒலியைக் கேட்டு அச்சம் கொள்ளுதல் (ஃபோனோபோபியா)
• காற்று மேலே பட்டால் கூட கடும் உடல் வலி ஏற்படும்
• தொண்டைப் பகுதி தசைகள் லேசாக நீர்பட்டால் கூட இறுக்கிக் கொண்டு மூச்சுத்திணறல் ஏற்படும்
• எச்சில் அதிகமாகச் சுரக்கும்.
• ஆரம்பத்தில் ஆங்காங்கே தசை இறுக்க நிலை ஏற்பட்டு, பிறகு பக்கவாதம், பிதற்றல் நிலை என்று நோய் முற்றி மரணம் சம்பவிக்கும்.

ரேபிஸ் தடுப்பு: உயிர்காக்கும் மூன்று முக்கிய படிகள்!

ரேபிஸ் என்பது மரணத்தை விளைவிக்கக்கூடிய கொடூர நோயாக இருந்தாலும், முறையான மற்றும் விரைவான சிகிச்சை உயிர்களைக் காப்பாற்ற முடியும். நாய்க்கடியோ அல்லது பூனைக்கடியோ ஏற்பட்டால், அதை அலட்சியப்படுத்தாமல், உடனடியாகக் கீழ்க்காணும் உயிர்காக்கும் மூன்று முக்கிய சிகிச்சைகளையும் கட்டாயமாகச் செய்தாக வேண்டும்:

1. காயத்தைக் கழுவி சுத்தம் செய்தல்: கடிபட்ட இடத்தைச் சோப் போட்டு, ஓடும் குழாய் நீரில் குறைந்தது 15 நிமிடங்கள் நன்றாகக் கழுவ வேண்டும். பின்னர், போவிடோன் அயோடின் போன்ற கிருமி நாசினியைப் பயன்படுத்தலாம்.
2. ரேபிஸ் தடுப்பூசி (Anti-Rabies Vaccine) பெறுதல்: இது மிகவும் அத்தியாவசியமானது. மருத்துவரின் பரிந்துரையின்படி, சரியான அட்டவணையில் தடுப்பூசிகளைப் பெற வேண்டும்.
3. ரேபிஸ் இம்யூனோகுளோபுளின் (Rabies Immunoglobulin) ஊசி பெறுதல்: மூன்றாம் வகை கடி போன்ற தீவிரமான காயங்களுக்கு, கடிபட்ட இடத்தில் இந்த ஊசி கட்டாயம் வழங்கப்பட வேண்டும். இது வைரஸ் பரவுவதைத் தாமதப்படுத்தி, தடுப்பூசி செயல்படுவதற்கு அவகாசம் கொடுக்கும். டெட்டானஸ் தடுப்பூசியையும் பெற்றுக் கொள்வது நல்லது.

கடியின் வகைகள் மற்றும் சிகிச்சை முறைகள்:

விலங்குக் கடியை மூன்று வகைகளாகப் பிரித்து, அதற்கு ஏற்ற சிகிச்சைகளை மேற்கொள்ள வேண்டும்:

வகை ஒன்று (Category I):

• விலங்கைத் தொடுவது, விலங்குக்கு உணவு வழங்குவது.
• காயம் ஏற்படாத நல்ல நிலையில் உள்ள தோலில் விலங்கு நக்குவது அல்லது அதன் எச்சில், சிறுநீர் உள்ளிட்டவை படுவது.
• சிகிச்சை: இவர்களுக்கு ரேபிஸ் நோய் பரவுவதில்லை, எனவே எந்த சிகிச்சையும் தேவையில்லை.

வகை இரண்டு (Category II):

• லேசான ரத்தம் வெளியே வராத அளவு சிறிய பிராண்டல் அல்லது பல் பதியாத சிறிய கடி.
• சிகிச்சை: கடிபட்ட இடத்தை சுத்தமாகக் கழுவ வேண்டும். அதனுடன் ரேபிஸ் தடுப்பூசி (Anti-Rabies Vaccine) வழங்கப்பட வேண்டும்.

வகை மூன்று (Category III):

• ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட இடங்களில் ரத்தம் வெளியே வருமாறு தோல் முழுமையையும் உள்ளடக்கிய கடி அல்லது பிராண்டல்.
• காயம் ஏற்பட்ட இடத்தில் விலங்கு நக்குவது.
• கண், வாய் உள்ளிட்ட சளி சவ்வுகளில் விலங்கின் எச்சில் படுவது.
• சிகிச்சை: கடிபட்ட இடத்தைக் கழுவுதல், ரேபிஸ் தடுப்பூசியைப் பெறுதல், அதனுடன் கடிபட்ட இடத்தில் ரேபிஸ் இம்யூனோகுளோபுளின் ஊசி கட்டாயம் வழங்கப்பட வேண்டும்.

முக்கிய குறிப்புகள்:

• கடிபட்ட இடத்தில் வைரஸ் இருக்கும் என்பதால், கடிபட்ட இடத்தை வெறும் கையால் தொடக் கூடாது.
• கட்டாயம் காயத்தின் மீது மண், காபித் தூள், எலுமிச்சை, மூலிகைகள், வெற்றிலை போன்றவற்றைத் தடவுவது தவறு. இது தொற்றை மேலும் தீவிரப்படுத்தும்.

குறிப்பிட்ட நபர்களுக்கான சிறப்பு கவனம்:

எச்.ஐ.வி நோயாளிகள், புற்றுநோய் கீமோதெரபி சிகிச்சையில் இருப்பவர்கள், எதிர்ப்பு சக்தி குன்றியோர், ஸ்டீராய்டு மாத்திரைகள் உட்கொள்பவர்கள், ஹைட்ராக்சி குளோரோகுயின், குளோரோகுயின் போன்ற மாத்திரைகளை உட்கொள்வோர் போன்றோருக்கு இரண்டாம் வகைக் கடி ஏற்பட்டிருந்தாலும், அதை மூன்றாம் வகைக் கடியாகக் கருதி, ரேபிஸ் தடுப்பூசியுடன் கட்டாயம் ரேபிஸ் இம்யூனோகுளோபுளின் வழங்கப்பட வேண்டும். ரேபிஸ் தடுப்பூசி மட்டுமே இவர்களுக்கு போதுமான எதிர்ப்பு சக்தியை வழங்காது என்பதே இதற்குக் காரணம்.

அரசு மருத்துவமனைகளில் இலவச சிகிச்சை: ரேபிஸ் தடுப்பூசி மற்றும் இம்யூனோகுளோபுளின் ஆகியவை அரசு ஆரம்ப சுகாதார நிலையங்கள் மற்றும் அரசு மருத்துவமனைகளில் இலவசமாக வழங்கப்படுகின்றன. கடிபட்ட உடனே நன்றாகப் பதினைந்து நிமிடங்கள் ஓடும் குழாய் நீரில் சோப் போட்டுக் கழுவிவிட்டு, அரசு மருத்துவமனைக்கு விரைந்திட வேண்டும். கடிபட்ட இடத்தில் ரத்தம் வந்ததென்றால் அதை மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும், இது கடியை சரியாக வகைப்படுத்துவதற்கு உதவும்.

தடுப்பூசி அட்டவணை மற்றும் முக்கியத்துவம்:

எவ்வளவு சீக்கிரம் தடுப்பூசி பெறுகிறோமோ, அவ்வளவு நல்லது. உள்ளே சென்ற வைரஸ் மூளையை நோக்கிய தனது பயணத்தைத் தொடங்குமுன் நாம் எதிர்ப்பு மருந்தை வழங்கியாக வேண்டும்.

• அரசு மருத்துவமனைகளில் (தோலினூடே): முதல் தவணை (0 நாள்), அதிலிருந்து மூன்றாவது நாள், ஏழாம் நாள், இருபத்தி எட்டாம் நாள் என நான்கு தவணைகள் தோலினூடே வழங்கப்படும் ஊசியைச் சரியாகப் போட்டுக்கொள்ள வேண்டும்.
• தனியாரில் (தசை வழி): முதல் தவணை (0 நாள்), அதிலிருந்து மூன்றாவது நாள், ஏழாம் நாள், பதினான்காம் நாள், இருபத்தி எட்டாம் நாள் என ஐந்து தவணைகள் தசைக்குள் வழங்கப்படும் ஊசியைச் சரியாகப் போட்டுக்கொள்ள வேண்டும்.

தடுப்பூசி பெறும் இந்த ஒரு மாத காலத்தில் உணவுப் பத்தியம் ஏதும் இல்லை. மாமிசம், மீன், முட்டை உள்ளிட்ட அனைத்தையும் சாப்பிடலாம்.

ரேபிஸ் மரணங்களுக்கான காரணங்கள் – ஆய்வுகள் சொல்வது என்ன?

தமிழ்நாட்டில் 2018 முதல் 2022 ஆம் ஆண்டு வரை நிகழ்ந்த 121 ரேபிஸ் மரணங்களில் செய்யப்பட்ட ஆய்வில், அதிர்ச்சியூட்டும் உண்மைகள் வெளிவந்துள்ளன:

• மரணமடைந்தவர்களில் 73.6% பேர் கடிபட்ட பிறகான ரேபிஸ் தடுப்பூசிகளைப் போட்டுக்கொள்ளவில்லை.
• 17.4% பேர் ஆரம்பத் தடுப்பூசிகளைப் போட்டுக்கொண்டாலும், முழுமையாக நான்கு தவணைகளையும் (0, 3, 7, 28) முடிக்கவில்லை.
• ஒரே ஒரு நபர் மட்டுமே முழுமையாகத் தடுப்பூசி பெற்றிருந்தார்.
• அந்த ஆய்வில், இறந்தவர்களில் 83.5% பேர் நாய்களால் கடிக்கப்பட்டு, 73.5% பேர் மூன்றாம் வகை (Category III) கடியைப் பெற்றிருந்தும், அவர்களில் 5% பேர் மட்டுமே ரேபிஸ் இம்யூனோகுளோபுளின் பெற்றிருந்தது தெரியவந்தது.

இதிலிருந்து, கடியை வகைப்படுத்துதலின் முக்கியத்துவமும், மூன்றாம் வகைக் கடிக்கு கட்டாயம் இம்யூனோகுளோபுளின் வழங்கப்பட வேண்டியதன் அத்தியாவசியம் குறித்தும் நாம் அறிய முடிகிறது.

செல்லப் பிராணிகள் வளர்ப்போரின் கடமை:

வீட்டில் செல்ல நாய்கள் மற்றும் பூனைகளை வளர்ப்பவர்கள் கட்டாயம் அவற்றுக்கு வருடாந்திர ரேபிஸ் தடுப்பூசியை முறையாக வழங்கி வர வேண்டும். கூடவே தாங்கள் வளர்க்கும் நாய் மற்றும் பூனையை, தெரு நாய் மற்றும் பூனைகளுடன் கலந்து விடாதவாறு பராமரிப்பதும் அவர்களின் கடமை.

தடுப்பூசி போடப்பட்ட நாய், பூனை கடித்தாலும் அல்லது கீறினாலும் மனிதர்களுக்கு ரேபிஸ் தொற்று ஏற்படும் வாய்ப்பு அரிதாக இருந்தாலும், கடித்தது நாம் வளர்க்கும் செல்ல நாயாக இருந்தாலும் சரி, அதற்கு ரேபிஸ் தடுப்பூசி போடப்பட்டிருந்தாலும் சரி, கடிபட்டவருக்கு ரேபிஸ் தடுப்பூசி போட வேண்டும் என்பதை மறந்து விடக் கூடாது.

ஏற்கனவே தடுப்பூசி எடுத்தவர்கள் என்ன செய்ய வேண்டும்?

• ஒருமுறை சரியாக நாய்க்கடிக்குப் பின்பான ரேபிஸ் தடுப்பூசி அட்டவணையை முடித்தவர்கள் (கட்டாயம் அதற்கான ஆவணத்தைச் சமர்ப்பிக்க வேண்டும்), அதற்குப் பின்பு மூன்று மாதங்களுக்குள் மற்றொரு கடிபட்டால், அவர்களுக்கு காயம்பட்ட இடத்தை சுத்தம் செய்தல் உள்ளிட்ட சிகிச்சை மட்டும் பெற்றால் போதுமானது. ரேபிஸ் தடுப்பூசி பெறத் தேவையில்லை.
• முந்தைய முழு அட்டவணை தடுப்பூசிகளைப் பெற்று மூன்று மாதங்களுக்கு மேல் ஆகிய நிலையில் தற்போது புதிதாக கடிபட்டிருந்தால், முதல் தவணை (0 நாள்) மற்றும் மூன்றாம் நாள் ஆகிய இரண்டு நாட்கள் மட்டும் ரேபிஸ் தடுப்பூசி போட்டுக் கொண்டால் போதுமானது. இவர்களுக்கு இம்யூனோகுளோபுளின் தேவையில்லை.

முன்கூட்டிய ரேபிஸ் தடுப்பூசி (Pre-Exposure Prophylaxis):

விலங்கு நல ஆர்வலர்கள், மருத்துவர்கள், நாய் வளர்ப்போர், நாய்களைப் பிடிப்பவர்கள், அதிகமான தெரு நாய்கள் இருக்கும் பகுதிகளில் வாழ்பவர்கள் – முன்கூட்டிய ரேபிஸ் தடுப்பூசி பெறுவது குறித்து சிந்தித்து முடிவெடுக்கலாம். இந்திய குழந்தைகள் நல மருத்துவர்கள் சங்கம் குழந்தைகளுக்கு முன்கூட்டிய ரேபிஸ் தடுப்பூசி பெறுவதற்கு ஊக்குவிக்கிறது.

முன்கூட்டிய ரேபிஸ் எதிர்ப்பு தடுப்பூசி அட்டவணை:

• தடுப்பூசி பெறும் முதல் நாள் (0 நாள்)
• மூன்றாவது நாள்
• 21 அல்லது 28வது நாள் ஆகிய மூன்று தவணைகள் பெற வேண்டும்.

ஒருமுறை முன்கூட்டிய தடுப்பூசிகளை எடுத்தவர்களுக்கு, அவர்கள் நாய்க்கடி வாங்கும் போது, முதல் நாள் மற்றும் மூன்றாம் நாள் ஆகிய இரு தவணைகள் மட்டும் ரேபிஸ் தடுப்பூசி போட்டால் போதுமானது. மேலும், இவர்களுக்கு இம்யூனோகுளோபுளின் வழங்கத் தேவையில்லை.

மொத்தத்தில் ரேபிஸ் 100% மரணத்தை விளைவிக்கக்கூடிய கொடூர நோயாக இருப்பினும், முறையான, விரைவான சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பூசி வழங்குதல் உயிர்களைக் காக்கக் கூடிய நடவடிக்கைகளாகும். தொடர்ந்து நடக்கும் ரேபிஸ் மரணங்கள் குறித்த ஆய்வுகளில் தெரியவருபவை யாதெனில், கடிபட்டவர்களுக்கு கடிபட்டதே தெரியாமலும், தெரிந்தாலும் கடிபட்ட இடத்தை சுத்தமாக நன்றாக சோப் போட்டுக் கழுவாமல் இருப்பதும், அதற்குப் பின்பு தடுப்பூசி போடாமல் அலட்சியம் செய்வதும், தடுப்பூசி போடப்பட்டாலும் வகைப்படுத்துதலில் சிக்கல் ஏற்பட்டு இம்யூனோகுளோபுளின் வழங்கப்படாமல் இருப்பதும், குறிப்பிட்ட அட்டவணைப்படி அனைத்து தடுப்பூசிகளையும் முழுமையாகப் பெறாமல் இருப்பதும் முக்கியமான காரணங்களாக இருக்கின்றன.

எந்தவொரு விலங்குக் கடியையும் – அது நாய்க்கடியோ, பூனைக்கடியோ, அதன் சிறு பிராண்டலையோ – துச்சமெனக் கருதாமல், அலட்சியம் செய்யாமல், உடனடியாக மருத்துவமனை விரைந்து அதற்குரிய சிகிச்சையையும் தடுப்பூசியையும் பெறுவோம் என்று உறுதி ஏற்போம். ரேபிஸ் நோயால் ஏற்படும் மரணங்களைத் தடுத்திடுவோம்!

டாக்டர் அ.ப. ஃபரூக் அப்துல்லா.